Kurzbewertung der Veröffentlichung „Effect of low doses of ionising radiation in infancy on cognitive function in adulthood: Swedish population based cohort study“ - p. HAll et al., BMJ 328/19 (2004)

Anfang Januar 2004 wurde im British Medical Journal die Untersuchung „Effect of low doses of ionising radiation in infancy on cognitive function in adulthood: Swedish population based cohort study“ von P. Hall und weiteren Autoren veröffentlicht. In der Studie wurden die kognitiven Fähigkeiten von Personen untersucht, die in der Kindheit aus therapeutischen Gründen bestrahlt worden waren, wobei das Gehirn geringen Dosen ionisierender Strahlung ausgesetzt war. Diese Veröffentlichung verursachte in den Medien beträchtliches Aufsehen, da die Autoren aufgrund ihrer Ergebnisse die Frage aufgeworfen hatten, ob die Anwendung gängiger diagnostischer CT-Verfahren insbesondere bei Kindern zu überdenken sei.

Die Strahlenschutzkommission hat diese Studie bewertet und kommt zu der Einschätzung, dass die oben genannte Studie aufgrund ihres Designs nicht geeignet ist, einen kausalen Zusammenhang zwischen den beobachteten kognitiven Einschränkungen und den aufgetretenen Expositionen mit ionisierender Strahlung nachzuweisen.

Darüber hinaus kommentiert die SSK die Diskussionen um CT-Schädeluntersuchungen bei Kindern. Das Gremium betont, dass CT-Untersuchungen in der Medizin ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel darstellen. Unabhängig von der bewerteten Studie weist die SSK jedoch darauf hin, dass CT-Untersuchungen auf dosisintensiven Verfahren beruhen. Hierbei ist zu beachten, dass der bei CT-Untersuchungen verwendete gewichtete Dosisindex CTDI für Schädeluntersuchungen an einem Phantom mit 18 cm Durchmesser bestimmt wird. Bei kindlichen Schädeln kann wegen des geringen Durchmessers die Energiedosis im Gehirn bis um das zweifache höher sein als der am Gerät eingestellte CTDI_w-Wert. Bei korrekter Anwendung unter Berücksichtigung der geltenden Dosisreferenzwerte [11] und bei Verwendung moderner Geräte liegt damit die Energiedosis des kindlichen Gehirns maximal bei 60 mGy. Die SSK empfiehlt, zu den Dosisreferenzwerten des Bundesamts für Strahlenschutz zusätzlich Angaben für CT-Untersuchungen an Kindern abgestuft nach Lebensalter aufzunehmen. Zudem muss bei CT-Untersuchungen von Kindern immer eine besonders kritische Indikationsstellung unter Berücksichtigung alternativer Verfahren erfolgen. Weiterhin sind die Leitlinien der Gesellschaft für pädiatrische Neurologie und pädiatrische Radiologie zu beachten.

Diese Stellungnahme ist in Band 58 der Veröffentlichungen der Strahlenschutzkommission enthalten.